【摘要】 分析兒科護患糾紛存在的原因，針對臨床工作中存在的問題，在兒科護理教學中注重護患糾紛的滲透和防範意識的培養，有利於提高護生防範護理糾紛風險的能力，以便進入臨床工作減少護患糾紛的發生率。
【關鍵詞】護患糾紛 防範意識 滲透 兒科護理教學
隨著時代的發展進步，人們的法律意識和維權意識不斷增強，醫療行業已成為高風險行業，醫療糾紛時有發生。兒科是個專業性較強的科室，其護理具有獨特性，服務的物件是孩子——大都是獨生子女，是每個家庭的寵兒，家長對患兒過度關注、對疾病治療的期望值高、對兒科護理要求也高，因此兒科已成為護患糾紛的高發科室。為此在兒護教學過程中有意識地將臨床工作中常出現的護理糾紛內容穿插在每一種疾病的講解之中，有利於提高護生防範護理糾紛風險的能力。
1 兒科護患糾紛原因分析
1.1 責任心不強 開放式的護士站，環境噪雜，護士不但要不斷回答家長提出的各種問題，還要處理、轉抄醫囑，稍有疏忽就會發生遺忘、漏抄或抄錯醫囑，甚至可能致護理差錯發生。個別護士粗心大意，護理操作中未嚴格執行查對制度，為患兒換藥時未認真核對床號、姓名，導致打錯針、發錯藥，等發現時再給患兒家長說明情況，易引發家長不滿，導致糾紛發生。
1.2 病情觀察不到位 兒科俗稱“啞科”，患兒一般不會完整訴說病情，由家長代訴，這就要求護士要有敏銳的的觀察力和準確的判斷力。尤其是值夜班，護理人員少，有時巡視病房不及時，沒有仔細觀察患兒病情變化，等到病情加重時才發現，延誤病情，引起患兒家長強烈不滿，引發護患糾紛。
1.3 護理技術操作不熟練 小兒頭皮靜脈輸液是兒科最常見的護理操作，也是護患糾紛最易發生的。孩子父母因孩子患病常出現焦慮，當護士尤其是年輕護士靜脈輸液不能一針見血時或有些患兒比較胖，血管細，扎針難度大，容易滲液，再次穿刺則會引起患兒家長的不滿指責，甚至引發護患糾紛。
1.4 護理文書書寫不規範 護理病歷是護士對患兒身心護理的全部記錄和總結，同時也是衡量醫院護理質量的.重要標誌，更是重要的法律依據[1]。護理人員對護理病歷書寫的重要性缺乏足夠的認識，護理記錄不夠真實性、及時性、準確性，如搶救急危重症患兒的治療及護理未及時記錄，護理記錄與醫療病程記錄不相符，家長因搶救記錄不完整而產生糾紛。
1.5 缺乏有效溝通技巧 護士對家長提出的問題不能作出合理的解釋，不夠耐心，語言生、冷、硬；護士對家長提出的要求不重視或達不到要求時，家長對護士指責，導致護士情緒波動，用語不當，以致服務投訴或糾紛。
2 兒科護理教學中護患糾紛防範意識的培養
2.1 注重對護生法律意識的教育與培養 疾病授課過程中增加醫療糾紛案例分析，強化法制觀念，提高護生的法律意識。護生必須知法、懂法，熟知患者的權益，重視並保護其權益，依法從事護患服務，準確履行自已的職責[2]。
2.1.1 強調在護理操作中要三查七對，正確執行醫囑，篡改或無故不執行醫囑屬於違法行為，護士必須準確、及時執行醫囑。護士不僅僅是醫囑的執行者，也是醫囑的監督者。若對醫囑有疑問或發現明顯錯誤，護士應及時和醫生溝通。例如在小兒腹瀉病液體療法授課中舉例：年輕醫生筆誤醫囑“10％氯化鉀1.0加入100ml生理鹽水靜點”，大大超過補鉀濃度，高血鉀可致心臟驟停，護士不能執行該醫囑，若執行了可引發嚴重後果，該護士也將負相應的法律責任。
2.1.2 在疾病護理措施教學中，例如：毛細支氣管炎患兒發病年齡小，病情重，易出現心力衰竭及呼吸衰竭，強調護士的責任心和病情觀察的重要性，及時發現病情變化通知醫生，爭取搶救時間。故特別要指出因醫護人員未及時觀察病情和採取措施，導致病人出現不良後果時，必須負法律責任。新刑法第335條早有規定：“醫護人員由於嚴重失職，造成就診人員死亡或嚴重損害就診人員身體健康的，處3年以下有期徒刑或拘役。” [3]
2.2 加強專業技能培養
注重理論知識的掌握和技術操作水平的培養，理論和臨床實踐相結合，注重基於工作過程教學。
2.2.1 教學中根據護生的理論基礎，理解接受能力以及需求，分階段、有目的、有針對性地進行學習，讓護生循序漸進掌握兒科小兒生長髮育規律、預防保健、常見病的護理知識等。結合臨床典型病例進行情景模擬、角色扮演等形式鞏固理論知識，例如：展示小兒佝僂病病例，通過護理查體、詢問病史等，瞭解治療的原理和制訂合理的護理措施、目標，同時能夠在實踐中進一步加深書本上學到的知識。在教學過程中鼓勵護生多提問題，加強教與學之間的溝通，定期抽查護生的學習情況和效果。 2.2.2 精湛的護理技術和豐富的專業知識是提高護理質量的保證，規範護理行為是防範護患糾紛的重要因素[4]。規範護理技能操作，強化護生的專業技術培訓，提高技術水平。開放兒護實訓室，讓護生利用課餘時間來實訓室練習各項護理操作技術。兒科實訓室內設有小兒頭皮靜脈穿刺訓練模型，通過練習可使護生熟練掌握小兒靜脈穿刺法和靜脈留置針技術，提高靜脈穿刺成功率；設有小兒心肺復甦模型和常用的搶救裝置：小兒心肺復甦氣囊、小兒行動式電動吸痰器、頭面罩吸氧裝置、多功能監護儀、小兒呼吸機、輻射臺、微量輸液泵等，通過練習可使護生熟練掌握兒科常用搶救裝置的使用及搶救方法；設有新生兒模型、保溫箱、藍光箱、體重泵等新生兒常用物品和裝置，通過練習可使護生熟練掌握新生兒的護理。