紅藍光治療面部尋常型痤瘡45例療效觀察

        尋常型痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，常見於青少年，病因複雜。痤瘡丙酸桿菌過度繁殖是引起痤瘡炎症反應發生及加重的重要因素。因痤瘡丙酸桿菌的代謝活動，造成非酯化脂肪酸釋放是產生痤瘡丘疹和膿皰的主要原因[1]。目前，痤瘡的主要採用區域性或系統性使用抗生素及維A酸類藥物，但隨著細菌耐藥性的增加和各種不良反應的產生，常導致治療時間長，副作用大，療效不佳[2]。為尋求一種更為安全有效的方法，2008年8月~2010年8月，筆者應用紅光與藍光交替治療面部尋常型痤瘡，療效滿意，報告如下：
        1資料與方法
        1.1臨床資料：本組45例，均為門診的面部尋常型痤瘡患者，其中男25，女20例；年齡16歲~23歲，平均年齡19.5歲；病程3個月~6年，平均病程1.4年。患者均為確診的輕、中度尋常型痤瘡，按Pillsbury分級法為Ⅰ～Ⅱ度[3]。皮損主要位於面部，所有患者均具有痤瘡典型臨床表現，以炎性紅丘疹、膿皰為主，伴有少量結節、粉刺，多數無自覺症狀。入選患者均符合以下標準：①符合輕中度痤瘡的診斷標準；②治療前2周內區域性未使用過治療痤瘡的藥物；③治療期內不使用內服藥物或其他外用藥物。④可堅持治療並治療後能如期隨訪者。病例選擇除外有光敏史的患者。
        1.2方法：
        1.2.1治療儀器：以LED-I光動力治療機為光源，可輸出紅光(633±10)nm和藍光(417±10)nm。
        1.2.2治療方法：每次照射前用清水清潔面部，用遮眼罩遮住雙眼以避免光線對眼睛的可能傷害。光源距患者面部患區15 cm，紅光劑量為40 J/cm2~60 J/cm2，藍光劑量為60 J/cm2~80 J/cm2，使用紅藍光交替照射。20 min/次，2次/周，療程4周。治療前及治療1周、2周、4周及治療後第4周對面部皮損進行評價及記錄。治療期間不使用藥物治療或其他物理療法。
        1.2.3療效評估　評估時間：在治療中的第1、2、4周評估記錄以及治療結束後第4周進行隨訪。評估內容：記錄治療前及治療開始後第1、2、4、8周的面部粉刺、丘疹和膿皰的數目，得出非炎性皮損(粉刺)和炎性皮損(丘疹、膿皰)的平均降低程度，以皮損總數減少的百分率進行評價。療效評估判定標準：痊癒：皮損消退90%以上；顯效：皮損消退60%～90%；進步：皮損消退30%～59%；無效：皮損減少30%以下。有效率以痊癒加顯效。
        2結果
        隨著照射次數的增加，炎症皮損消退率逐漸增高，其中有2例出現區域性輕度紅斑樣反應，面部瘙癢反應，予冷溼敷後症狀消失，不影響治療。治療後第4周臨床評估，治療有效率為79.6%。