摘 要：目的：探討中醫外科辨證治療溼疹的皮損特點及診治表現。方法：隨即選取88例溼疹患者臨床資料，並對其進行病理分型治療，以中醫辨證論治。結果：88例溼疹患者治癒72例，有效11例，無效5例，總有效率達到94.3%。結論：中醫辨證治療溼疹見效快，不良反應小，能從根本上改善患者體質，值得推廣。
關鍵詞：中醫外科;溼疹;臨床觀察
溼疹為一種慢性複發性痰瘴性面板病，其發病多為多種內外因素引起急性或慢性過敏性面板炎性反應。溼疹其特點表現為多形性、傾溼潤、對稱分佈，以水皰、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢、糜爛及反覆發作為主要特點，對人體面板損害嚴重[1]。中醫認為溼疹發病與風、溼、熱之邪關係密切，溼為本、熱為表，急性發作時必挾風邪，慢性發作時纏綿乃頑溼逗留，致使風燥溼熱鬱結，肌膚失養。為此，文章根據常見溼疹其皮損形態，以中醫辨證治療，對2010年8月～2011年9月就診的88例溼疹患者資料進行分析，現報告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料：隨機選取2010年8月～2011年9月在我院就診的88例溼疹患者臨床資料，其中男49例，女39例;年齡21～74歲，平均(35.7±1.5)歲;病程5個月～10年，平均(3.8±3.2)年。88例溼疹患者中，溼熱內蘊型36例，脾虛溼盛型28例，血虛風燥型24例。
1.2 療效標準：參照《中醫病症診斷療效標準》[2]。治癒：皮疹消退，停藥3個月後無復發跡象;有效：皮疹瘙癢明顯減輕，停藥3個月後無新皮疹出現;無效：瘙癢輕微減輕，皮疹少量減少。
1.3 中醫辨證分型標準：①溼熱內蘊型：皮損易發且範廣，現面板腫脹，具強瘙癢;患者機體呈小便短赤，口乾舌燥，苔白且黃，心煩氣躁，脈弦滑或滑數;②脾脾虛溼盛型：皮損淡紅色，現皮脂結痂，多發四肢;患者機體呈現大便不幹，口渴不思飲，舌淡且苔膩，脈沉緩或滑;③血虛風燥型：皮損反覆不愈，瘙癢烈且皮損脫屑，伴血痂或抓痕。患者機體呈現舌淡且苔薄，脈沉細或沉緩。
1.4 治療方法：88例患者中，特別多以發熱、面板灼熱、紅斑、丘疹，以紅斑丘疹為主。舌苔黃，舌尖紅，脈數沉緩或滑數。配以：赤芍、防風、生甘草、知母、丹皮、澤瀉、黃芩各10 g，茵陳15 g、生石膏2O g，生地30 g。1付/d行水煎。
2、結果
4個療程後，88例溼疹患者治癒72例，有效11例，無效5例，總有效率達到94.3%。治療前後檢測患者大小便常規、血液、及肝腎功能無明顯變化，無嚴重不良反應。
3、討論
溼疹主要由內外多種因素激發引起的過敏性、炎性反應性面板病，其瘙癢劇烈，呈多形性、對稱性的.皮損特點。《醫宗金鑑》認為該病機“心火脾溼受風而成”，故溼疹病機不離“風、溼、熱、邪”。傳統中醫認為其發病原因為風溼邪鬱於肌膚而成;或因脾失健運、溼熱內生且逗留，血虛風燥鬱結，致面板失養。
溼疹發病原因不外風、溼、熱三者，纏綿難愈，且易復發，治療應以清熱祛風、利溼止癢、內外兼顧、表裡分消為主。既要重視皮損表現，又要注意內在病機。溼因水液代謝障礙而變生。脾失健運，溼濁內生，日久必耗液傷陰，陰傷血燥，肌膚失養則致面板肥厚粗糙，脫屑皸裂。具體為：①溼熱內蘊型(相當於急性滲出性或合併感染性溼疹);②脾虛溼盛型(相當於亞急性溼疹);③血虛風燥型(相當於慢性溼疹)。分別配合祛風清熱利溼、清熱利溼，涼血祛風、健脾燥溼、滋陰潤燥之原則。我們根據中醫基礎理論結合現代醫學，認為方中生地養陰清熱涼血，赤芍涼血活血，丹皮涼血肖斑，三藥配合清熱利溼，兼以涼血而不傷陰;白鮮皮味苦性燥，是除溼止癢的要藥;配地膚子、苦蔘治全身瘙癢等。並多年應用中藥治療溼疹，中藥內外合治是消除滲出、糜爛和水腫的有效方法。
4、參考文獻
[1] 趙 辨.臨床面板病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2001:604.
[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:146.