1資料與方法
1.1一般資料。研究物件為2013年8月到2014年3月我社群衛生服務中心長期就診40例糖尿病患者，男16例，女24例，患者的平均年齡為（66.5±7.2）歲。將有家庭醫生簽約的20例患者列為觀察組，另外20例無家庭醫生簽約的患者列為對照組，進行臨床效果的對比分析。此次研究納入標準為：
（1）符合中國2型糖尿病防治指南的診斷標準（2007年版），糖化血紅蛋白≥6.5%，餐後2h血糖（2hPG）≥11.1mmol或空腹血糖（FBG）≥6.1mmol；
（2）使用降糖藥物的2型及建立慢性病管理檔案的糖尿病患者；
（3）知情同意參與研究。
排除標準：（1）接受能力差，不願配合者；（2）嚴重心腦腎併發症、老年性痴呆患者。
1.2方法。
對於20例對照組患者，實施糖尿病社群常規管理，具體有
（1）安排衛生服務站醫生進行電話隨訪，繼而確保對患者的運動、服藥及血糖狀況等進行了解；
（2）確保每個月舉辦1次社群健康教育講座，內容方面涉及保健養生知識及各種疾病防治等；
（3）不與社群醫生簽約，但要確保常規門診治療，其對應的門診醫生並不固定，視值班情況而定。
對於20例觀察組患者，對其實施家庭醫生規範化管理，確保患者與醫生簽約，繼而在此基礎上建立相對固定的服務關係，後續治療管理中涉及的主要內容有：
（1）簽約後家庭醫生需要舉辦健康講座，為患者親自建立健康檔案，並向其發放健康處方；
（2）醫生與患者互留電話，確保每年進行不少於4次的面對面隨訪；
（3）為患者預約門診，為防止併發症，需要優先提供必要的輔助檢查；
（4）進行健康體檢，並結合其結果去制訂運動處方、個體化飲食等方案，並要注意監督患者按時吃藥；
（5）針對患者血糖控制不良的情況，需要聯絡專家會診，確保其可以到上級醫院接受針對性治療[1-2]。
1.3觀察指標。
1.3.1血糖指標測定：研究中，測定的有糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐後2h血糖，測定時結合了《中國2型糖尿病防治指南》，糖化血紅蛋白≤6.5%全年佔3/4，空腹血糖控制理想標準為處於4.4~7mmol，對應的糖控制率為血糖控制理想人數除以參選的總人數，然後再乘以100%。
1.3.2知曉率和依從性：我社群衛生服務中心設計了糖尿病相關知識和依從性調查問卷，囊括了糖尿病相關知識題5道和3道依從性調查題目，前者涉及血糖控制目標、飲食控制原則等方面的內容，後者則包含了是否自行停藥、按照遺囑服藥及定時監測血糖，2次調查分別於糖尿病管理前後進行。
1.4統計學方法。我社群衛生服務中心相關資料的統計分析方面運用了SPSS15.0軟體，用率的形式表示計數資料，檢驗用進行，組間比較差異具有統計學意義用P<0.05表示。
2結果
2.12組糖尿病相關知識知曉率對比：研究結果顯示，干預前2組的糖尿病知識知曉程度對比不具統計學意義（P>0.05），經對2組實施不同的管理方法之後，相比於對照組，觀察組患者的糖尿病知識知曉程度明顯更好（P<0.05），具體如下。
2.22組干預前後治療依從性對比：我社群衛生服務中心統計分析得出，在糖尿病治療依從性方面，2組在干預前的比較無意義（p>0.05）。干預後，相比於對照組，顯然觀察組的糖尿病治療依從性更好（P<0.05）。具體如下。
2.32組干預前後血糖控制率比較：在本次的血糖控制方面，干預後對照組13例控制理想（65.0%），而觀察組則為18例（90.0%），顯然觀察組血糖控制率更高（=22.51，P<0.05）。
3討論
作為醫生與社群居民間建立的一種固定聯絡，家庭醫生讓醫生變被動為主動，藉助於諮詢、干預等形式，幫患者及家屬對於不適當的生活、運動方式等進行改善，制定健康計劃，讓患者及家屬更願相信和託付自己的身心健康，利於對病症的治療和良好康復[3]。本次研究中，結合後續的統計分析看來，實施庭醫生經規範化管理後，觀察組患者的'糖尿病知曉率、治療依從性等明顯優於對照組患者（P<0.05），干預後對照組13例血糖控制理想（65.0%），而觀察組則為18例（90.0%），顯然觀察組血糖控制率更高，顯示了實施家庭醫生規範化管理良好的效果，其能對患者進行個性化的健康教育，並結合患者的情況實施個體化的診療服務，從而有助於患者更好康復。
綜上，在對社群糖尿病患者的治療中，採用家庭醫生規範化管理的方式，可有效提高患者的糖尿病知曉率、治療依從性等，治療康復效果良好，具有較高的臨床價值，應當推廣運用。
參考文獻
[1]何錦堅,雷慧.基層中醫院糖尿病專科護理小組的建立與實踐[J].護理管理雜誌,2013,13（7）:515-516.
[2]李德霞,趙淑坤,呂英華,等.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜誌,2012,47（11）:974-976.
[3]高玉梅.社群糖尿病患者家庭醫生規範化管理效果分析[J].吉林醫學,2013,11:2018-2019.