尊敬的各位家長：
幼兒是祖國的未來，家長的希望。幼兒的安全是幼兒健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題，您的孩子送到我們幼兒園來就讀，是您對我園的信任。我園根據國家的有關法律法規，制定了《幼兒安全管理制度》、《幼兒安全預防制度》、《幼兒衛生保健制度》等，使得您的孩子能在我園安全、健康、快樂地全面發展。現就幼兒的安全特與家長簽訂如下協議：
1、家長接送幼兒入園離園，請自覺遵守幼兒園的作息時間表，及時接送幼兒入園離園。（早上8:00入園，未在園吃午飯的幼兒11:15接幼兒離園。下午1:30上課，4:30接孩子離園。）如無特殊情況，不要隨意接幼兒離園，如有特殊情況必須中途早接，班裡老師要問明情況，請家長耐心配合。
2、家長每天早上必須親自接送幼兒到園，並將幼兒親自送交老師。家長要固定一個或幾個家庭成員接送，有特殊情況別人代接的，要提前通知幼兒所在班級老師。
3、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，在送孩子入園前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看幼兒身上有無不安全器物。
4、接幼兒離園，家長要提醒幼兒主動與老師說“再見”。
5、孩子離開老師，由家長帶走後停留在幼兒園玩耍，家長有監護責任，如發生意外，其責任自負。
6、孩子有身體不適及特殊情況一定要和老師交待清楚，不要隱瞞。
7、為安全起見，不要給孩子穿長帶子鞋，長帶子衣服，孩子的'著裝應簡潔舒適、便於運動。幼兒在園期間最好不帶裝飾性物品或貴重首飾，以防丟失或吞食造成意外。
8、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食入園，不吃冷飲，更不能在遊動攤點給幼兒買零食吃，若幼兒在吃零食時發生安全事故，幼兒園不承擔任何責任。
9、家長應勤給幼兒剪指甲，教育幼兒不在園內亂扔果皮、紙屑、愛護公共財產，培養幼兒愛清潔、講衛生的良好習慣。
10、家長在接送幼兒途中，一定要注意交通安全，由家長本人親自接送，教育孩子過馬路要靠右行走，不在馬路上追逐、打鬧、嬉戲，遵守交通規則，若在途中出現安全問題，幼兒園不負任何責任，責任自負。
11、為減少因幼兒發生意外事故引起的爭端和經濟損失，本著自願的原則，幼兒園每學期開學時組織幼兒參加集體意外傷害保險，家長本著自願參加的原則為您的孩子投保。如果確有特殊情況不願入保者，因此造成的經濟損失幼兒園不負任何責任。
12、幼兒之間在共同玩耍的過程中，難免會產生一些爭執矛盾，產生些小的摩擦，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，由幼兒園進行協調處理。家長不能擅自找孩子解決問題，如因此造成不良後果，責任自負。
13、家長要配合幼兒園做好幼兒的安全工作，加強對幼兒安全意識的培養，教育幼兒不動手打人，不做危險動作，不做不安全的遊戲。
14、家長應引導督導其孩子每天堅持早睡早起，養成良好的生活習慣。
15、國家已於xx年9月1日開始實施《學生傷害事故處理條例》。幼兒在正常活動中出現較大意外事故按《學生傷害事故處理辦法》處理。
16、家長通訊聯絡方式和家庭住址發生變化的，應及時告知本班教師。
各位家長，幼兒的安全，是幼兒教育工作重中之重，是幼兒健康成長的前提，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同來營造，希望家長能積極配合我們的工作。高度重視幼兒安全，自覺遵守以上條約。謝謝您的合作與支援！
家長聯絡電話：
幼兒園：（蓋章）
幼兒家長簽名：
班主任簽名：