導語：本著中醫基礎理論“急則治其標”的原則，採用外治法對閉合性骨折病人早期腫脹、疼痛症狀的治療也日益受到青睞。
閉合性骨折是指骨折區域性黏膜、面板完整，骨折端不與外界相通[1].通常骨折時常伴有不同程度的周圍軟組織損傷，骨斷筋傷，經脈受損，肌肉猛然收縮，氣血執行不暢，血瘀氣滯，不通則痛，離經之血溢於脈外，區域性青紫腫脹。據臨床資料統計，骨折病人在 48 ~72 小時內疼痛腫脹發生率在 95% 以上。病人因受疼痛、腫脹的折磨，常常會出現焦慮、煩躁不安、睡眠紊亂，不但影響骨折的癒合，而且延長治療時間，增加機體感染的機會。抽取我科 2014 年 8月-2015 年 8 月閉合性骨折住院病人，運用退癀散( 本院協定方) 外敷骨折區域性消腫止痛取得滿意效果，報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 抽取我科 2014 年 8 月-2015 年 8 月閉合性骨折住院病人 100 例，隨機分成兩組，對照組50 例，其中橈骨遠端骨折 4 例，髕骨骨折 11 例，脛骨平臺骨折 5 例，脛腓骨骨折 15 例，踝關節骨折 15 例;治療組 50 例，其中橈骨遠端骨折 5 例，髕骨骨折 10例，脛骨平臺骨折 10 例，脛腓骨骨折 10 例，踝關節骨折 15 例。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 對照組 按骨科診療規範常規治療，根據不同部位的骨折予手法整復、石膏固定、牽引固定制動，結合常規的.護理如給藥護理、健康宣教、功能鍛鍊指導等。
1. 2. 2 治療組 在常規治療與護理的基礎上，予退癀散( 本院協定方) 適量外敷在骨折部位。退癀散主要藥物組成： 大黃、白芷、黃柏、黃芩、紫荊皮等。按外敷法操作流程[2]進行操作，評估患者病史、既往史、藥物過敏史、外敷部位的面板情況。用法： 根據骨折部位腫脹的範圍取適量的退癀散加 20% 的甘油混合液( 1 份甘油 +4 份滅菌注射用水) 調配，調勻成糊狀後塗在骨折部位上，予棉紙覆蓋，然後繃帶固定，間隔 8 ~ 10 小時後更換一次。
1. 3 觀察指標 對比對照組和治療組治療前後中醫症狀體徵評分。中醫症狀體徵評分主要觀察專案有疼痛、腫脹、壓痛，分值為 0 ~3 分，分值越高症狀越重。
1. 4 統計學方法 SPSS18. 0 分析系統，計量資料採用均數 ± 標準差描述，採用 t 檢驗。當 P <0. 05,判斷差異有統計學意義。
2 結果
治療組和對照組治療前中醫症狀體徵評分結果比較無差異( P > 0. 05) ,治療後中醫症狀體徵評分結果比較有差異( P <0. 05) ,見表 1.
3 討論
閉合性骨折病人腫脹、疼痛是絕大多數病人最早最難承受的症狀。病人常因腫脹疼痛刺激通過脊髓介質、交感神經反射引起血管、肌肉收縮，機體免疫球蛋白下降，內分泌功能紊亂，降低機體抵抗力，激發併發症; 另外，疼痛、腫脹不僅使人們的生活質量受到嚴重的損害[3],而且還會對人造成不良的心理刺激，影響骨折的癒合。調暢情志，保持情緒的穩定以積極配合治療[4],鼓勵戰勝疾病的信心。
本著中醫基礎理論“急則治其標”[5]的原則，採用外治法對閉合性骨折病人早期腫脹、疼痛症狀的治療也日益受到青睞。運用退癀散( 本院協定方) 與甘油調和有利於與面板接觸，減少對面板刺激，增強藥物吸收和功效; 充分發揮緩解疼痛和促進腫脹吸收，改善區域性組織營養代謝，促進血液迴圈，提高免疫力，效果顯著。退癀散所用的中藥藥材，具有活血化瘀，通絡止痛，疏通腠理，直接透入面板，吸收到病變組織發揮藥效，起到止痛、消腫、解痙、減少粘連和促進癒合的作用。操作簡單，與其它用藥相比，不良反應少、無不良作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[2] 中華中醫藥學會。 中醫護理常規技術操作規程[S]. 北京： 中國中醫藥出版社，2006.
[3] 朱秀英，劉欽，裴麗春，等。 中老年婦女 203 例原發性骨質疏鬆症與骨關節病患病情況分析[J]. 中國臨床康復，2005,9 ( 39) :136-137.
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