近年來, 各種新的教育理念和模式被引入到醫學教學改革中, 特別是資訊與網路通訊技術快速發展, 逐漸滲透融入到醫學教育中, 醫學教育資訊化程度得以迅速提高, 促進了醫學教育資源建設[1-2]。微課就是順應資訊科技高速發展的時代背景而產生的新型教學模式, 並且已經成為我國教育資訊化資源建設和教學改革的研究熱點[3]。而對分課堂是順應中國高等教育的國情提出的一種較新的大學教學模式[4]。醫學遺傳學是交叉學科, 學習難度大, 大部分遺傳病較為罕見, 且向低年級醫學生開課, 傳統課堂教學效果不佳, 如何推進醫學遺傳學教學改革, 提高醫學遺傳學的教學效果, 是教師所面臨的一個重要問題[5-6]。
1 微課概念在國內外的發展
微課雛形源於1993年美國北愛荷華大學LeRoy ew教授所提出的60s課程 (60-second course) 以及1995年英國納皮爾大學Kee TP提出的1min演講 (the One Minute Lecture, OML) [7]。2008年明確提出微課這一概念的是美國新墨西哥州聖胡安學院的David Penrose[8], 它是1~3 min的短小教學視訊為載體, 記錄教學過程中圍繞某個知識點展開的教與學的過程[9]。在國內, 學者們對微課的認識隨著微課建設和研究的發展內涵得以不斷深入, 豐富和完善。2012年底, 首屆全國高校微課大賽的通知中, 對微課的定義為:“微課”是指以視訊為主要載體, 記錄教師圍繞某個知識點或教學環節所開展的簡短、完整的教學活動[10]。
2 對分課堂的概念
對分課堂是復旦大學社會發展與公共政策學院心理學系的張學新教授於2014開創的課堂教學新模式。對分課堂 (PAD) 把教學分為3個環節, 即講授 (presentation) 、內化吸收 (assimilation) 和討論 (discussion) , 其核心理念是把一半課堂時間分配給教師進行講授, 另一半分配給學生以討論的形式進行互動式學習。類似傳統課堂, 對分課堂強調先教後學, 教師講授在先, 學生學習在後[4,11]。這種教學方法經多校教師實踐證實能一定程度上提高教學效率, 激發學生的學習熱情, 是針對目前中國高等教育課堂教學存在的普遍問題提出的有中國特色大學教學模式[12]。
3 傳統課堂教學存在的問題
醫學遺傳學是臨床和基礎醫學的交叉學科, 因其為醫學基礎課程, 向低年級醫學生開課, 通常尚未進入臨床見習和實習期, 學生對涉及的臨床遺傳疾病缺乏感性認識, 另外, 很多單基因遺傳病, 染色體病, 粒線體遺傳病發病率低, 學生缺乏學習熱情[5-6]。因此, 傳統課堂教學效果不佳。醫學遺傳學是邊緣學科, 其教學內容與細胞生物學、分子生物學, 生物化學, 病理學等多個醫學基礎課程有著緊密的聯絡, 先行課程知識點欠缺, 也會影響到醫學遺傳學某些章節的學習[5]。
4“微課+對分課堂”教學模式的應用
本文主要探討以課堂講授和討論為主, 輔以微課的教學模式, 但是, 在實際教學中, 根據章節內容特點的不同, 調整教師授課, 微課, 學生和師生互動討論各環節的比例。
作為基礎醫學和臨床醫學的交叉學科, 本課程較多章節和臨床關係較為密切, 比如生化遺傳部分, 微課設計可以考慮分成兩類, 一類是以預習為目的的課前視訊, 一類是以深入學習為目的的課後視訊。以苯丙酮尿症的教學為例, 製作兩個課前預習用微課, 每個視訊大約5~9min, 一個是新生兒疾病篩查相關的介紹, 一個是苯丙酮尿症患兒就診視訊資料。這類課前微課使學生直觀地獲得一些疾病臨床資訊, 增加了對疾病的感性認識, 激發學習興趣, 有助於低年級學生掌握疾病的臨床表現, 方便教師在課堂講授時從遺傳學角度深入闡述疾病的分子機制。另一方面也幫助學生認識到新生兒疾病篩查的'重要性, 很多遺傳病並沒有理想的治療方法, 重在預防, 而苯丙酮尿症的智慧低下等嚴重危害患兒生存質量的症狀可以通過早篩查早發現早干預得以控制。
課堂講授階段教師系統介紹苯丙酮尿症四大臨床表現:智慧下降, 錐體外系損害症狀, 汗液尿液鼠臭味, 面板毛髮顏色較淺。重點闡述苯丙氨酸羥化酶缺乏導致四大臨床表現的分子機制。簡要介紹治療和預後。並佈置課後複習和微課學習任務。
課後用微課是完成課堂理論講授, 學生吸收內化知識點後的環節, 課後微課視訊側重於記錄早期飲食干預患者和正常飲食患者表型差異, 教師要鼓勵學生課後利用微課資源進行自主學習, 並在此基礎上引導學生進入隔堂分組討論環節, 通過微課, 討論課的生生, 師生互動強化苯丙酮尿症早期篩查和飲食干預的意識, 並利用討論課對首輪授課中的重要知識點進行復習提問, 進一步幫助學生消化, 拓展所學知識。
作為基礎醫學課程, 醫學遺傳學某些章節和先行課程關係密切, 側重於基礎概念和理論的學習, 比如分子遺傳學部分。以基因和基因組一章為例, 微課設計可以考慮以課前微課為主, 複習生化或分子生物學中已經涉及的知識點, 如, 基因和基因組概念, 結構特點, 基因表達等, 溫故知新, 幫助學生更好理解消化課堂理論教學的內容。在教師課堂講授環節中, 課前微課涉及的內容可以略講。因為和先行課程重複內容較多, 討論課環節也可視具體情況縮減。
另外, 課程某些章節涉及發病率低的疾病, 如粒線體遺傳病, 在課時不足的情況下, 可以縮減課堂講授環節時間, 準備較充分的微課資料, 由學生課後自行學習討論。
以課堂講授, 課內討論為主, 微課為輔的教學模式, 提高了學生自主學習的比重, 通過多輪反覆接觸知識點, 加深了對知識點的理解和記憶, 有效提升了學生學習效果, 對提高醫學教學質量、創新醫學教學模式起到推動作用。
在這個教學模式中, 較難掌控的是課堂討論環節, 首先, 這個要求在人數相對少的教學班中進行。另外, 在實際操作中, 學生並不太適應分組討論交流, 除少數同學發言踴躍, 大多數學生習慣了集中大通量傳授知識的灌輸性教育, 自主思維受抑制, 思維不夠活躍, 需要教師引導後發言。另外, 這個模式和有限的課時有一定的衝突, 所以如何調整個環節比例, 有效利用微課去解決課時衝突也是需要探討的問題。
5 小結
現在教育模式和學習方式的趨於多樣化, 微課輔助下的對分課堂模式, 彌補了傳統“滿堂灌”的不足, 有助於激發學習熱情, 提高學生的自主學習能力。這種微課和對分課堂結合的模式, 將涉及對分課堂各環節的比例, 對分課堂和微課的比例, 以及如何建立更客觀合理的考核評價體系等諸多實際問題, 這些問題的解決需在今後的教學實踐中進一步摸索。
參考文獻
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