ICU綜合徵是指在ICU監護過程中出現的以精神障礙為主，兼有其他表現(譫妄狀態、思維紊亂、情感障礙、行為和動作異常等)的一組臨床綜合徵。據文獻統計，進入ICU的病人，大約有30％～60％會發生該徵[1]。使用呼吸機的患者，ICU綜合徵會導致人機對抗、氣胸、血流動力學紊亂、自行拔管等嚴重後果，甚至導致患者死亡[2]。因此，醫護人員在密切關注危重病情變化的同時，還應高度重視其心理狀態，隨時對其不良心理反應進行有效的干預[3]。本文就機械通氣患者發生ICU綜合徵原因分析及對策做以下綜述。
1 常見原因分析
1.1個體原因
1.1.1由疾病引起
全身感染、心臟病、肺源性腦病、既往史中有過精神病、腦外傷或腦血管疾病、安眠的藥中毒或長期對某種藥物依賴的患者，在接受ICU監護時容易發生本徵。休克的患者、肝昏迷前期患者，這些疾病除臨床上表現為不同程度的譫妄，還會出現類似神經官能症的症狀，如情緒不穩、莫名的恐懼、焦躁不安、易疲倦、萎靡不振、抑鬱、睡眠障礙等[4]。
1.1.2對疾病認識不足
患者不良心理反應的嚴重程度與病情輕重並不一定成正比，這主要與患者對疾病的認識有關[4]，大部分危重症患者，由於對突發的病情缺乏心理準備，認為自己病情嚴重會危及生命，產生十分明顯的恐懼感和威脅感。
1.1.3老年患者生理機能減退
尤其是腎上腺皮質機能低下，使患者對原發病和手術打擊的應激反應能力下降，可能出現腦細胞能量代謝障礙，高血糖對神經細胞有直接損害作用，而精神障礙也可以引起高血糖[5]。
1.1.4激素分泌
美國學者Shilo等[6]則發現，ICU睡眠形態紊亂的患者，體內褪黑素的分泌顯著降低，故認為該綜合徵與人體內褪黑素的分泌有關，進一步實驗表明[7]，給予患者褪黑素可明顯改善其睡眠質量，減少ICU綜合徵的發生。
1.2術中及術後因素
術中低氧血癥、低血壓、大量出血、輸血、過度換氣、PaCO2分壓過低；以及術後持續低氧血癥、低血壓、電解質紊亂和酸鹼平衡失調，麻醉甦醒後認知、判斷力下降等。
1.3ICU特殊的治療環境
1.3.1儀器裝置多。
監護儀對病人心理的影響可引起恐懼焦慮感、臥位不適感、擁擠壓力感和視覺刺激感[8]．
1.3.2噪音大。
噪音超過60dB，就會導致病人煩躁不安，刺激病人的交感神經，使心率加快、血壓升高壓力感和焦慮感加重，疼痛感加劇，使病人感到抑鬱、頭痛、幻覺、入睡困難、晝夜睡眠節律倒轉[8]；
1.3.3危重及搶救病人多，特殊治療及護理多；
1.3.4通宵照明，缺乏時間感和晝夜的節律感；
1.3.5限制探視無陪護，限制活動及使用約束,環境陌生,缺乏溝通及交流等；
1.3.6睡眠剝奪，實驗證明，睡眠剝奪2—5d後，會出現焦慮、多疑、定向力障礙、錯覺、譫妄等精神。
1.4溝通障礙
因為病人帶氣管插管或氣管切開，造成語言溝通障礙，病人的要求不能順利表達，易導致病人產生悲觀、抑鬱情緒。特別是全麻或昏迷初醒期患者，在機械通氣前未與其進行溝通，病人醒後對陌生環境不認同，導致其內心深處產生從未有過的恐懼。
1.5手術前後強烈的心理應激反應
包括突然發病、病情危重、手術及意外帶來的軀體損傷或劇烈疼痛．以及對疾病、手術的認識及心理準備不足和對死亡的恐懼等。
1.6對家屬的依賴
患者術後麻醉清醒後無家屬在身旁陪伴會有恐懼感與“被遺棄感”。
1.7護理人員的素質
護理醫務人員在病人身邊隨意談論病人的病情，讓其產生焦慮和不安全感。
2 護理對策
2.1嚴密觀察病情
早期評估精神障礙發生的危險因素，積極治療原發病，預防心腦血管併發症，掌握呼吸機的應用指徵，控制感染，維持水電解質平衡，補充營養。
2.2改善環境
保持室內清潔、整齊、舒適、安靜。調節呼吸機、監護儀等儀器裝置發出的聲音至合適大小。搶救其他病人時，用布簾遮擋，儘量留下專人陪護，轉移注意力。夜間減暗燈光，使用壁燈。
2.3加強護患溝通
2.3.1做好入室前的訪視
護士在術前應訪視患者，介紹ICU的環境，介紹各種監護儀器、導管及插管的作用及重要性，使病人事先有良好的心理準備，避免緊張、焦慮、恐懼心理的發生，Granberg等認為，護理人員在幫助患者防治ICU綜合徵中起關鍵作用，術前讓患者熟悉一下有關的護理人員，使患者對護理人員產生依賴是很有意義的。對老年、性格內向、既往病史中有過腦外傷、精神失常等患者，更要做好此項工作；對緊急進入ICU患者，要爭取時間進行心理護理，要講解重症監護的重要性和必要性，使患者減輕心理負擔。