樂山2015年城鄉居民醫療保險個人繳費標準出臺
日前，記者從樂山市人力資源和社會保障局獲悉，2015年城鄉居民醫療保險個人繳費標準已出臺，一檔90元，二檔310元。
按時辦理參保繳費
採訪中，市人社局相關負責人告訴記者，參保人員應在今年11月25日至2015年1月29日期間辦理參保繳費業務。在繳費期限內，各類城鄉居民以家庭為單位持《戶口簿》(身份證)、《樂山市城鎮居民基本醫療保險證》或《新型農村合作醫療證》(續保人員)，特殊困難人員同時提交相關證明材料到戶籍所在地(居住地)社群、村組辦理繳費參保登記手續。在校學生和在園幼兒由就讀學校、托幼機構組織參保並協助收取保險費。醫療保險待遇享受期為2015年1月1日起至2015年12月31日止。
2015年的新生兒，母親當年參加了城鄉居民醫療保險的，新生兒這一年可隨母親享受基本醫療保險待遇;母親參加城鎮職工醫保的新生兒，在出生90天內持《戶口簿》及影印件一份到到當地醫保經辦機構辦理繳費參保手續，從出生之日起享受基本醫療保險待遇，逾期不再辦理。
另外，持有新型社保卡(醫保卡)人員於2014年12月10日前到銀行按上一年檔次存款。(卡上存款一定要比檔位繳費多一元以上，卡上無餘額扣款不成功。)18週歲以上首次辦理新型社會保障卡人員，需要提供身份證、1寸白底彩照1張。銀行代扣人員如需變更檔位的參保人員於2014年12月5日前持社會保障卡到戶籍所在地(居住地)社群、村組變更檔位狀態。
三類情況不屬於醫保支付範圍
據介紹，普通疾病門診醫療費統籌報銷、特殊疾病門診醫療費報銷、住院醫療費報銷都屬於基本醫療保險待遇享受範圍。普通疾病門診醫療費報銷規定，參保人在參保登記時需選定門診定點醫療機構。
然而，參保人發生意外傷害住院，需在就診醫院或醫保經辦機構領取並填寫《申報表》，經審批符合醫療保險支付範圍的住院費用納入醫療保險支付。
以下三類則不屬於醫療保險基金支付的範圍：屬工傷保險範圍的意外傷害住院;因打架、鬥毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、交通事故、醫療事故發生的意外傷害住院;其他有第三責任人的意外傷害住院。
據瞭解，參保人在本地定點醫療機構住院，憑居民《醫療保險證》和身份證(學生憑《醫保卡》和《學生證》)直接在醫院辦理住院手續;出院時直接與定點醫療機構結算費用。在異地非聯網結算的.定點醫療機構就醫的，由本人全額墊付醫療費後，憑本人身份證(代辦人身份證)、醫療保險證(戶口薄、醫療保險卡)以及出院證、費用清單、出院結算髮票等資料(符合計劃生育政策正常分娩、剖宮產還需提供計劃生育服務證、嬰兒出生證)到參保地醫保經辦機構或其指定結算的定點醫療機構按規定報銷。參保人發生異地住院的，需在住院3日內向參保地醫保經辦機構進行電話申報。
困難群體有政策優惠
據瞭解，部分困難人員可享受政府補貼繳費或個人不繳費，其中，18歲以上低保物件、重度殘疾人和低收入老年人，以及低保物件、優撫物件，選擇一檔繳費的，個人不繳費;選擇二檔繳費的，18歲以上低保物件、重度殘疾人和低收入老年人的個人繳費為200元，低保物件、優撫物件的個人繳費為220元。低保家庭學生兒童和重度殘疾的學生，選擇一檔繳費的，個人繳費為80元，選擇二檔繳費的，個人繳費為300元。而三無人員、五保戶，參加城鄉居民醫保個人不繳費。