摘要:本文根據醫院財務管理的原則和基本任務,提出了財務管理上存在的問題,並對存在問題的原因進行了簡要論述。其次,對這些問題提出了改進的設想;並對加強培養高素質的財務管理人員進行了論述。
關鍵詞:醫院;財務管理
近年來,隨著我國會計制度、財務制度的改革深化,促進了醫療財務工作的良好發展,同時也給醫院經營管理帶來了新的挑戰。在新形勢下,各級醫療機構及時調整、完善醫院財務管理體制,建立良好的財務管理機制,促進醫療衛生事業的發展。但在財務管理的細節上依然存在著一些問題,需要進一步加強。筆者就根據醫院財務管理的原則和基本任務,結合目前財務管理存在的不足做一下淺析。
一、醫院財務管理存在的問題
1、經營管理方面
在經費預算管理上還存在著不嚴格、經費統管不到位財權財力分散、規章制度落實度不夠、財務行為監控不嚴,財經秩序較亂、監督職能弱化等現象。
目前,醫院經濟狀況尚未完全適應國家醫院經濟管理改革的要求,很多醫院設立經濟管理科、財務科,分別進行會計核算,機構重疊,多加管錢,多套賬核算,造成資金分散,核算內容不完整,核算方法落後,會計監控不力,制約和削弱了醫院對財經工作的統一領導。有的醫院經費管理漏洞較多,有章不循、有法不依、責任不清的問題比較突出;重供輕管、重錢輕物的現象比較普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了經費物資流失、浪費嚴重的後果。
2、固定資產核算方面
現行《醫院財務管理制度》規定,醫院固定資產按賬面價值的一定比例提取修購資金,用於固定資產的更新和大型修繕。實質是對固定資產計提“折舊”固定資產計提“折舊”反映在“專用基金——修購基金”裡,但沒有設定相應的“累計折舊”科目作為固定資產的減項,以反映固定資產淨值和累計提取金修購資金。從而造成醫院資產不實,財務資訊失真。為改善就醫環境而進行的門診樓、住院病房樓等固定資產裝修也應當列入增加固定資產賬面價值。
3、隊伍建設方面
近幾年從醫院財務人員的整體素質情況看,整體素質偏低。主要表現在管理觀念與創新意識不強;理論基礎薄弱,知識結構老化,工作質量和效率不高等。在各類醫院普遍存在財務人員缺乏,編制基數不夠,在業務工作成倍增長、工作量大的情況下,人才流失嚴重,補充來源不足,人少事多問題一直困擾著醫院的財務建設發展。醫院財務工作是醫院建設發展的重要管理部門,是具備為醫院發展提供重要依據的職能,在這種情況下如何能夠更好的發揮醫院財務管理作用,重要的在於醫療財務隊伍的建設。
二、改進建議
(一)加強和改進醫院財務管理的對策
1、落實集中統管,進一步加大醫院行政領導理財力度嚴格落實經費集中統一管理,增強醫院行政領導的巨集觀調控能力是緩解經費供求矛盾的重要途徑。應儘快改革和完善現行財務管理體制,從根本上克服和糾正醫院財務領域存在的本位主義、分散主義傾向,並構建人權在行政、事權在部門、錢權在財務。
2、嚴格預算管理,進一步加大預算約束力度。在經費不足、供需矛盾突出的形勢下,醫院必須抓住龍頭,精打細算,立足現有財力,正確處理好重點與一般的關係。同時進一步強化預算的法規意識,完善相關制度和措施,健全預算編制、嚴格預算管理責任制。規範預算管理行為,增強預算約束力,切實把握住每個環節,以確保實現資金安全。
3、準確攤銷成本費用。成本費用的核算工作,包括按照有償服務規定的成本專案、成本開支範圍和成本核算規程、方法,準確計算成本費用,正確劃分直接成本和間接成本,本期成本費用和下期成本費用的界限,以及成本計算期。
4、落實財務歸口管理。財務歸口管理,有利於統一協調管理資金,避免經費管理上的分散,提高有限經費的使用效益。有利於財務部門加強對醫療各部門收入的管理和控制,充分發揮監督作用。