摘要:近年來我國的醫療體制不斷的進行著改革，因此醫院自身也必須要不斷的改革以此來適應當前市場經濟下人們對於醫療的基本要求。因此全成本核算就提高醫院的經濟效益以及管理制度來說是十分必要的。全成本核算能夠極大的降低醫院日常執行的成本，促進醫院更好的開展管理工作，促使醫療服務更加的規範化和標準化，同時也在一定程度上降低了患者的經濟負擔，因此十分的具有現實意義。本文將就全成本核算在公立醫院管理中的構建與應用進行研究。
關鍵詞:全成本核算;公立醫院;醫院管理
當前隨著我國市場經濟的發展，醫療行業之間的競爭也變得日益激烈，為了能夠有效的提升醫院的醫療水平和經濟效益，可以進行全成本核算管理，這種經濟管理模式能夠對醫院各個科室和專案的收支情況進行全面系統的瞭解，規範日常的經濟管理，在提升醫院經濟效益的同時，提高醫院的服務水平，有效的促進我國醫療事業的進步和發展。
一、全成本核算的基本概念
就成本核算來說，我們可以依照工作性質的不同把醫院內的各個科室主要分成兩種，即直接成本科室和間接成本科室，在實行全成本核算時，首先，要收集並計算各個科室日常工作所獲得的成本值；其次，利用直接成本科室來分攤間接成本科室的成本值；最後，把直接成本科室從間接成本科室分攤來的成本與直接成本科室自身原有的成本進行相加，相加的結果也就是實際需要計算的全成本。由於間接成本科室的成本值不能直接進行計算，因此要對間接成本科室的成本值進行分攤。在實際工作中對間接成本科室的成本進行分攤時主要有以下幾種方式：第一種方式是直接分配法。這種方式主要是按照各直接成本科室在日常醫療服務工作中所佔的工作量的比例，來直接的對間接成本科室的成本進行分攤。第二種方式是成本下行法。由於有些間接成本科室的成本值不能直接進行分攤，此時就需要運用成本下行法來進行成本分攤。這種方式主要是按照各科室的服務服務量的大小，對各個間接成本科室進行排列，按照所排的順序，服務量小的科室來分攤服務量大的科室的成本，以此類推，直到所有的間接成本科室的成本值都被分攤。但這種分攤方式對於科室分攤的順序要求很高，一旦順序被打亂，分攤工作就不能順利進行，因此成本下行法在實際應用過程中存在著一定的侷限性。第三種方式是代數分配法。這種方式是把所有間接成本科室的成本進行合併，然後通過建立方程組並求解的方式，來得出各個間接成本科室的最終成本，再由直接成本科室來進行分攤。這種方式很好的彌補了成本下行法的侷限性。
二、全成本核算在公立醫院管理中的構建
在建立醫院全成本核算體系時，首先要明確全成本核算的物件，以及核算的.範圍，簡而言之，所謂的醫療成本就是指醫院在對患者提供相應的醫療服務的過程中所產生的裝置藥品，以及病房床位等的費用總和。其次要清楚全成本核算的基本要求，並建立其完善的經濟管理制度，確保核算的整個過程透明化。然後進行相關資料的收集，充分的瞭解醫院內各個科室的工作量、藥品的消耗量、病房病床的使用情況、裝置的利用率以及最終的收益情況，確定每一筆支出的來源，做好相應的記錄，使全成本核算有據可依，並對各種成本進行歸類整理，最終使醫院的全成本核算工作更加規範化和系統化。
三、公立醫院全成本核算管理的應用
公立醫院實行全成本核算管理，不僅僅對當前醫院日常的工作有著極大的促進作用，同時對於醫療事業在未來的發展和進步也有著十分重要的歷史意義，因此實行全成本核算是十分必要的。
(一)滿足市場經濟需求
在社會經濟飛速發展的今天，醫療服務也屬於商品經濟的範疇。因此商品經濟的價值規律在醫療行業中也能夠適用。因此醫院必須要重視成本核算工作，只有這樣才能從根本上提升醫院的經濟效益，提高服務質量，降低成本投入，同時也使醫患之間的關係變的更加融洽。
(二)提升管理質量
醫療成本能夠直觀的反映出醫院的服務質量以及管理能力。這其中醫療水平的高低，管理能力，醫療裝置以及藥品、材料等的利用率，都可以通過成本核算來進行表示。因此我們說實行全成本核算是十分必要的，通過對醫療服務過程中的成本投入以及收益進行記錄，並對相關資料進行計算、整理和分析，能夠及時的發現醫療服務以及醫院管理工作中存在的問題，並結合實際採取相應的措施，不斷的對工作進行完善，加強管理，有效的提高醫院的醫療水平。
(三)維護經濟效益
隨著社會的發展，人們對於醫療服務也提出了更高的要求。此時醫院要想有效的提升經濟效益，就需要實行全成本核算，全成本核算不僅能夠直觀的反映出醫院的醫療水平，同時還能對醫院的經濟效益進行分析。利用全成本核算，充分的掌握醫護人員的工作效率、病房和病床的使用率、裝置及藥品的利用率，從而計算出最終的收益，在極大的提升工作人員的工作積極性的同時，有效的避免或是減少對於資源的浪費。
四、結束語
隨著社會經濟的發展，醫療行業也必須要對其自身的管理模式進行創新和改革才能適應當前社會對於醫療服務的需求，全成本核算是以提高醫院經濟效益為根本目的而被提出的，在公立醫院實行全成本核算，可以直觀的反映出各種醫療成本的消耗情況以及最終的收益，促使工作人員積極主動的面對工作，同時減少不必要的浪費行為，極大的提升了醫院經濟效益的同時，進一步促進了醫患關係的和諧發展。
作者:宋玉瓊 單位:湖北民族學院附屬民大醫院
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